教授 吉村 玲児

わたしは最初の2年間は主に病棟の患者さんを受け持ち一生懸命に診察しました。朝8時半に病棟に入ると5時半過ぎまではずっと病棟で患者さんと過ごしました。毎日のレクリエーションの担当も研修医の役目でしたので、患者さんたちと一緒に、大学のグラウンドや体育館でソフトボールやバドミントンなどもしました。他科の医師からみると、精神科医は何をしているんだと思われたことでしょう。しかし、患者さんとの長い関わりを通じて患者さんが普段病棟では見せる事のない、生き生きとした表情や笑顔、息遣いを知ることが出来ました。これらは、「この1週間のうちで、気分が沈み、楽しめないと感じたことがありましたか?」といった無味乾燥な質問からは、決してうかがい知ることはできません。患者さんたちと（自分が主治医でない患者さんとも）病棟やレクリエーションの場で他愛のない話を沢山いたしました。「何を知りたくて、何が目的でそのような話をしたのか?」と問われると、わたしは明確に答えることはできません。しかし、このような関わりや会話を通して、患者さんを広く深く知ることができたと思います。そのような事ができた時代であったのかも知れませんが。

精神科評価バッテリー得点をつけて、治療ガイドラインに沿った薬物を処方することだけでは精神医学の実践はできません。もちろん、精神科評価バッテリー、治療ガイドラインもエビデンス精神医療は重要です。これらは精神科医として当然習得すべき基本事項です。しかし、わたしたちが毎日対峙する患者さんにそれらをどのように応用していくかは、その患者さんの全体像をどのように主治医が描くかにかかっています。完全に患者像を模写することは不可能でしょうが、より近似した像を描くためには、主治医の経験が物を言います。一人でも多くの患者さんを診て経験したもの勝ちです。精神医学は裾の広い学問です。どのような領域あれ精神科に興味のある方が我々の仲間に加わってくれることを楽しみにしています。